Лечение синдрома Туретта в Алатау — помощь от клиники «Детокс»

Тики при синдроме Туретта бывают вокальные, моторные. Эти непроизвольные проявления — основной симптом СТ, представляющие собой внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные движения (моторные) или звуки (вокальные).

Они могут затрагивать разные мышцы, проявляться как мигание, пожимание плечами, гримасничание, подёргивание головой, издавание звуков, слов, фраз. Эти проявления делятся на простые, сложные, в зависимости от их сложности, вовлечения мышц. Пациенты часто чувствуют перед началом напряжение, дискомфорт, желание совершить действие, издать звук. Можно на короткое время подавить усилием воли, но это сложно, обычно приводит к усилению потом. Эти проявления могут меняться со временем — одни исчезают, появляются другие.

Тики: вокальные и моторные

Простые вокальные тики — короткие звуки, например, кашель, шмыганье носом, хрюканье, свист, фырканье, покашливание, вскрикивание, щёлканье языком. Они обычно бывают отдельно, не образуют сложных сочетаний. Сложные вокальные — более организованные звуки, включают повторение слов, фраз других людей (эхолалия), повторение своих слов, фраз (палилалия), произнесение неприличных слов (копролалия). Важно знать, что копролалия встречается нечасто, только у небольшого процента пациентов, несмотря на распространённое мнение.

Простые моторные тики затрагивают небольшое количество мышц, проявляются как быстрые движения, например, моргание, подёргивание головой, пожимание плечами, гримасничание, сморщивание носа. Сложные моторные — более сложные движения, задействующие много мышц. Это могут быть прыжки, повороты, прикосновения к предметам, повторение чужих жестов (эхопраксия), неприличные жесты (копропраксия). Они иногда кажутся осмысленными, но тоже непроизвольные, пациент не может их полностью контролировать.

Сопутствующие расстройства

СТ редко бывает один, часто сочетается с другими неврологическими, психическими заболеваниями. Самыми частыми являются синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Наличие других расстройств может усложнять течение, влиять на выбор лечения. Также встречаются:

• тревожность;
• депрессия;
• проблемы с учёбой;
• нарушения сна;
• оппозиционно-вызывающее расстройство у детей;
• аутоагрессия.

Сочетание СДВГ и СТ встречается довольно часто. У детей могут быть проблемы с вниманием, организацией, контролем над своими действиями. Это влияет на учёбу, поведение, отношения. Лечение требует осторожного выбора лекарств, так как некоторые могут усилить тики. Важны немедикаментозные методы — поведенческая терапия, обучение родителей, психообразование.

ОКР — ещё одно частое сопутствующее расстройство. Оно проявляется навязчивыми мыслями, повторяющимися действиями, чтобы снизить тревогу от этих мыслей. У лиц с синдромом Туретта и ОКР действия иногда связаны с тиками, например, необходимость трогать предметы в определённом порядке, произносить определённые слова, фразы, чтобы «нейтрализовать» проявления. Отличить их от навязчивых действий бывает сложно и требуется тщательная оценка врача. Терапия ОКР при СТ включает лекарства, когнитивно-поведенческую терапию, экспозиционную терапию с предотвращением реакции, другие виды психотерапии.